1、  尖锐湿疣是一种什么样的性病？发病情况如何？

2、  尖锐湿疣病毒是否能被杀灭？

3、  尖锐湿疣有哪些传播方式？

4、  尖锐湿疣的传染性如何？

5、  哪些化验检查可诊断尖锐湿疣？

6、  尖锐湿疣易发生在哪些部位？有几种类型？

7、  肛周为什么也会出现尖锐湿疣？

8、  尖锐湿疣应与哪些病进行鉴别？

9、  尖锐湿疣会发生癌变吗？

10、  尖锐湿疣是否可以治愈？治疗进展如何？

11、  孕妇尖锐湿疣应注意哪些问题？

12、  尖锐湿疣治疗后是否需定期回访？

13、  是否还有其他生殖器疣？应如何处理？

1、问：尖锐湿疣是一种什么样的性病？发病情况如何？

答：尖锐湿疣又称为性病疣或尖圭湿疣，它是由人类乳头瘤病毒引起的一种增生性病变，主要发生在男女生殖器及肛门周围，这也是近10年来发病率上升最快的一种性传播疾病，目前其发病率仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，居性传播疾病之第三位，在我们门诊，它甚至超过了淋病。由于该病易复发，且有癌变可能，因此备受关注。

2、问：尖锐湿疣是由什么病毒引起的？这种病毒是否不易杀灭？

答：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的，目前已知可引起尖锐湿疣的HPV类型有20多种，这是一种DNA病毒，这种病毒对外界的抵抗力相对较强，耐寒不耐热，在40℃以下可存活几天，在-20℃环境中可存活2—5个月，在干燥环境中也可保存较长时间，但在55—60℃时即发生变质。它主要侵犯人的皮肤、粘膜上皮细胞，一旦进入细胞内要杀灭就困难了，这也是为什么易复发的原因。

3、问：尖锐湿疣有哪些传播途径？

答：和其它性传播疾病一样，首先是性传播，无论是有明显的湿疣者还是亚临床感染者都具有传染性。其次是母婴传播，也就是患病母亲的产道有尖锐湿疣，在生产过程中可能引起胎儿的感染，最后是间接接触传染，这类患者也并非少见，上周我接诊的一个小伙子患了尖锐湿疣，因为他正在谈变爱准备结婚，可他自己并没有婚外不洁性行为，因此心情不好，虽然他知道未婚妻是个很正派的人，但还是想不通病是从哪里来的，就怀疑未婚妻有问题，结果搞得双方心情都不好，我告诉他，如果对方传给你，那女方应该先发病，既然人家没有也就不会传给你，因此你的怀疑是错误的。

4、问：尖锐湿疣的传染性如何？

答：这是大家非常关心的一个问题，也经常有患者向我提出这个问题。首先，尖锐湿疣的表面及亚临床感染区都有大量的病毒，因此它的传染性就比较强，尤其是在生殖器、外阴和肛门周围等部位接触病毒后极易引起感染，但它的传染性又不是绝对的，我接诊的许多患者其配偶或性伴有些并没有发病，但他们有时要求同时用干扰素治疗，这并非必要。因为在发病之前你并不知道她（他）是否会感染，再说即便用干扰素治疗也未必就可完全避免发病，因此我不赞成在发病前给予预防性治疗，但应该采取必要的预防传染的措施，如使用避孕套，将洗澡用具分开等。

5、问：有哪些化验检查能诊断尖锐湿疣？

答：到目前为止，还没有一种非常可靠的方法可诊断尖锐湿疣，例如HPV病毒检测，由于目前能够检测的病毒类型较少，即使查不到病毒也不能排除该病，反过来说，即使你查到了这种病毒也不能诊断尖锐湿疣，还有象活组织病理检查和醋酸白试验等也都不能确诊该病。因此，这种病的诊断主要靠临床医生的经验，一般情况下不会有问题。对那些尚不典型的亚临床感染可借助于醋酸白试验或病理检查。但是由于尖锐湿疣的发病及复发与感染病毒的类型和人体的细胞免疫功能有关，因此检测患者血清中干扰素、白介素的水平高低将有助于判断病人的复发情况。另外，由于HPV的不同亚型感染与患者发生癌变的可能性有密切关系，例如HPV16、18型极易引起癌变，HPV31、33、35型也有中度致癌倾向，而HPV6、11型则为良性增生，因此对皮损中HPV亚型的检测有助于判断尖锐湿疣的预后情况，因此开展这方面的检测具有重要意义，我们已在全国率先开展了这方面的研究工作，在此也欢迎患者进行有关的咨询和检查。

6、问：尖锐湿疣易发生在哪些部位，有几种类型？

答：尖锐湿疣作为一种性传播疾病，其发病部位当然主要是生殖器部位，如男性主要发生在冠状沟、包皮内侧和龟头，部分可发生在阴茎体、阴囊、尿道口和肛周；女性则多见于阴道口、大小阴唇、阴道壁、宫颈以及阴蒂和肛周等，也有一些比较少见的部位如乳房下、腹股沟和口腔等，甚至还有的发生在趾间，尖锐湿疣常见的类型有菜花状、鸡冠状、扁平疣型和巨大型，它们往往与感染的病毒类型有关。

7、问：肛门周围为什么也会出现尖锐湿疣？

答：肛门周围尖锐湿疣是比较多见的，曾经有人认为男性肛周尖锐湿疣与同性恋有关，但在我们所接诊的这类患者中，除极少数因同性恋（肛交）引起感染外，绝大多数原因并不很清楚。有些是因生殖器尖锐湿疣传染而来，如个人使用的毛巾等洗澡用具及内裤等。也有一些并没有生殖器疣，只有肛周尖锐湿疣，他们可能与使用的一些卫生用品或在桑拿浴室、浴池等处感染有关。女性患者肛周尖锐湿疣往往是由生殖器疣直接传染引起。

8、问：肛周尖锐湿疣治疗是否更困难？

答：确实如此，因为肛门部位皮肤皱折多、潮湿且卫生状况较差，因此肛周尖锐湿疣增长更快也更易复发，我所接诊的这类患者中，很少有一次治愈者，往往需要多次复诊和处理，尤其是那些有直肠尖锐湿疣者，治疗难度更大，因为稍有不慎，就可能给患者带来其他伤害，在此也希望这些患者在选择就诊治疗单位时一定要慎重，以免被那些非专业人员给您治成肠穿孔或直肠瘘。

9、问：如何诊断尖锐湿疣？应该与哪些病进行区别？

答：尖锐湿疣的诊断主要靠临床诊断，也是比较容易作出诊断的，对于一部分不典型的病例可借助于病理检查，醋酸白试验等，但这些往往也是不能确诊的。

需要与尖锐湿疣进行鉴别的病比较多，主要由以下向种：一是男性的阴茎珍珠状丘疹病，另一个是女性绒毛状小阴唇（也称假性湿疣），这都是非常常见的不需要治疗的皮肤病，但在一些性病门诊会故意把它们当作尖锐湿疣来治疗，不仅给患者带来身体上的痛苦和经济负担，也带来巨大的心理压力，这是一种非常不道德的行为，因此在看病时应提高警惕，以免上当受骗。

10、问：许多尖锐湿疣患者对是否会发生癌变非常担心，因此思想压力较大，那么尖锐湿疣是否会恶变呢？

答：一部分尖锐湿疣确实会发生癌变，我们在临床诊疗中有时也遇到这样的病例，但其恶变发生率还是比较低的，前面我们也谈到，这与患者所感染的乳头瘤病毒类型有关，毕竟可引起癌变的病毒类型比较少见。另有一部分发生恶变者往往与治疗不当有关，例如自己按广告选购某些外用药后反复涂用，使发病部位不断受到刺激，增加了其发生癌变的机会。上面谈到的是近期癌变的问题，其实绝大多数癌变都有一个较长期的过程，也许在10年、20年，甚至30年以后。据国外研究资料证实，从女性宫颈癌患者的宫颈分泌物中查到乳头瘤病毒的几率是正常妇女的9倍以上，反过来也证明乳头瘤病毒感染与女性宫颈癌发病率关系非常密切。但就每个患者来说，你所要做的就是要把疣体处理干净并注意保护创面，预防感染，另外可用一些剌激性小的预防复发药物。心理上应坦然面对自己的病情，不必过分紧张，心理压力过大反而影响心情，并导致身体抵抗力下降，复发的几率也就随之增加。因为发生癌变者毕竟是极少数。

11、问：尖锐湿疣能治愈吗？治疗进展如何？

答：我想这也是患者最关心的一个问题，就目前尖锐湿疣的治疗情况，我们与国外没有什么区别，治疗方案也完全相同。尖锐湿疣治疗的目的是祛除疣体，但是我们也经常看到这样的广告内容称“中西医结合三联疗法去除疣体，杀灭病毒”。这完全是一些外行话，因为到目前为止，世界上还没有哪个国家做到这一点，即从患者体内消除这种病毒，那么是不是说这种病永远也不能根治呢？也不是。因为尖锐湿疣只侵犯皮肤的最浅层，即表皮层，当你除掉疣体时，表皮层已经被破坏掉，当我们涂用一些药物时表皮层也已被破坏掉，只要处理妥当，在原处理部位一般不应该再出现新的皮疹，如果治疗后3个月，甚至更长时间内没有新的皮疹出现，那就已经治愈了。

目前治疗尖锐湿疣的方法主要有以下几方面：包括除掉疣体、免疫疗法、局部抗复发治疗和抗感染。其中除掉疣体的方法包括：CO2激光、电灼、电离子、微波和外用药治疗，可根据皮疹的不同类型及患者的具体情况来选择。免疫疗法包括全身和局部注射治疗，使用药物有干扰素、白介素、转移因子等等。我个人认为局部注射疗法更好一些，但因条件限制，有些病人难以做到，局部抗复发治疗主要是一些外用制剂，虽有一定疗效，但都不很确切。局部抗感染也很重要，尤其是在除掉疣体后一旦继发细菌感染，往往长期不能愈合。

12、问：孕妇尖锐湿疣应注意哪些问题？

答：孕妇尖锐湿疣是一个比较麻烦的问题，因为妇女怀孕期间尖锐湿疣生长加快，一些巨大型尖锐湿疣也多发生在孕妇。在治疗上，如果妊娠时间较短、病人又不想把孩子留下，那按正常处理即可。若妊娠时间已长，我建议把孩子留下来，因为胎儿在宫内发育一般不会受影响，但处理时尽可能不用一些药物处理，也不要外用足叶草脂类药物，以免引起畸胎，只把疣体除掉并防止感染即可。

13、问：尖锐湿疣治疗后是否需要回访？

答：由于尖锐湿疣是一个非常容易复发的疾病，因此按时随访非常重要，尤其是女性患者和肛周尖锐湿疣患者。因为它可以发生在宫颈阴道壁或直肠，在家里不易发现，所以在治疗后应让病人隔一段时间要复诊一次，而且最好由固定的医生来检查，这样容易及时发现问题并作出处理，我们经常遇到一些粗心的病人，不按医生的要求复查，结果在复诊时新的疣体已长的很大，处理起来也就更麻烦，对身体也不好。希望病人在心理上不恐惧它，但一定要重视它，积极治疗它，直到痊愈为止。

14、问：是否还有其他生殖器疣？应如何治疗？

答：除尖锐湿疣外，还有一种由病毒引起的传染性软疣也可因不洁性行为而发生在生殖器部位，这种病表现为男女生殖器部位出现蜡样光泽的小丘疹，呈半球形、顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体，部分患者可发生在肛周，当然，更多见的是发生在胸腹部，儿童可发生在面部，传染性软疣治疗也比较简单，用镊子挤出软疣小体，然后涂以2%碘酊即可。